Wirksamkeit und ästhetische Ergebnisse von Steppnähten bei der Seromprävention nach Mastektomie

Wissenschaftliche Berichte Band 13, Artikelnummer: 1898 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Weltweit ist die Mastektomie bei Brustkrebs einer der am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffe. Als eine der Hauptkomplikationen der Mastektomie ist das Serom mit Schmerzen, Infektionen und einem längeren Krankenhausaufenthalt verbunden. Wir haben eine prospektive, multizentrische, randomisierte Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit und die ästhetischen Ergebnisse im Zusammenhang mit dem Quilten des Hautlappens zu bewerten. Es wurden 87 Patienten eingeschlossen. Der Anteil der Patienten mit Seromen am 15. postoperativen Tag war in der Quilting-Gruppe signifikant niedriger (12 von 39 (30,8 %)) als in einer Kontrollgruppe mit konventionellem Wundverschluss (21 von 40 (52,5 %); P = 0,05). . Das mittlere Brustseromvolumen war in der Steppgruppe (130,2 ml) signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe (236,8 ml; P = 0,02). Es gab keine Unterschiede in den ästhetischen Ergebnissen. Das Schmerzniveau am ersten Tag war in der Stepp- und der Kontrollgruppe ähnlich (durchschnittlicher visueller Analogskalenwert: 2,5 bzw. 2,1; P = 0,3). Das Quilten des Hautlappens war mit einer geringeren Seromprävalenz und einem geringeren Seromvolumen verbunden und verschlechterte weder die ästhetischen Ergebnisse noch das Schmerzniveau. Diese Technik ist technisch unkompliziert und sollte allen Patienten angeboten werden, bei denen eine Mastektomie geplant ist.

Im Jahr 2018 wurde bei mehr als 2 Millionen Frauen weltweit Brustkrebs diagnostiziert1. Die jüngste Entwicklung der onkoplastischen Chirurgie hat zu einem Rückgang der Zahl der Mastektomien geführt. Dennoch wurden im Jahr 2019 in Frankreich mehr als 20.000 Mastektomien durchgeführt2. Serome (eine Ansammlung seröser Flüssigkeit unter den Hautlappen aufgrund einer Mastektomie oder axillären Lymphknotendissektion) sind eine der Hauptkomplikationen der Mastektomie und werden sogar als unvermeidlich angesehen einige Chirurgen3,4. Die Inzidenz von Seromen liegt zwischen 15 und 90 %3. Dieser Zustand ist mit stärkeren Schmerzen, einem längeren Krankenhausaufenthalt, verzögerter Wundheilung und Infektionen (aufgrund wiederholter Drainageverfahren) verbunden und kann auch den Beginn adjuvanter Behandlungen verzögern3,5,6. Schließlich sind Serome auch für höhere Pflegekosten verantwortlich7. Obwohl die Pathophysiologie des Seroms nicht charakterisiert wurde, scheint der Verschluss toter Räume eine der besten Möglichkeiten zu sein, sein Auftreten zu verhindern4,8.

Bei der Lappenfixierung (zum Schließen des Totraums) wird der subkutane Raum an der Brustfaszie fixiert. Für die Hautlappenfixierung wurden viele Techniken auf Naht- oder Fibrinversiegelungsbasis beschrieben9. Bisher haben 15 prospektive Studien den Einfluss der Hautlappenfixierung auf die Seromprävention untersucht7,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23, und 8 davon wurden randomisiert10,11,13,15,17,18,19,20. Drei der fünf Studien verwendeten konventionelle Nähte, während Khater et al. verwendeten Quilten mit laufenden Nähten, und Granzier et al. kombinierte Nähte und Gewebekleber11,13. Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung ergab, dass die Lappenfixierung die Serombildung und die Notwendigkeit einer Seromdrainage nach einer Mastektomie verringert, konnte jedoch keine bestimmte Fixierungstechnik empfehlen24. Darüber hinaus wurden in einer Studie die ästhetischen Ergebnisse nach der Hautlappenfixierung untersucht13. Derzeit gibt es keine Richtlinien zur Lappenfixierung nach Mastektomie.

Daher bestanden die Ziele der vorliegenden Studie darin, (i) die Prävalenz von Seromen mit oder ohne Steppnähte 15 und 30 Tage nach der Mastektomie zu vergleichen und (ii) die ästhetischen Ergebnisse in der Stepp- und Kontrollgruppe zu bewerten.

Wir führten eine prospektive multizentrische, einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte klinische Studie durch. Alle Patienten, die sich einer geplanten Mastektomie mit oder ohne axilläre Lymphknotendissektion im Universitätskrankenhaus Amiens Picardie (Amiens, Frankreich), im Allgemeinen Krankenhaus Compiegne (Compiegne, Frankreich) oder im Allgemeinen Krankenhaus Soissons (Soissons, Frankreich) unterziehen mussten, wurden für die Einschreibung berücksichtigt. Die Patienten wurden in zwei Gruppen randomisiert: Steppnaht oder konventioneller Wundverschluss. Das Studienprotokoll wurde vom örtlichen institutionellen Prüfungsausschuss namens CPP Nord-Ouest II, Amiens, Frankreich, genehmigt; Referenz: 2013-A00068-37. Die Studie wurde am 09.09.2016 unter ClinicalTrials.gov (cal tri) registriert. Diese Arbeit wurde im Einklang mit den Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT)-Richtlinien gemeldet. Alle Methoden wurden in Übereinstimmung mit den relevanten Richtlinien und Vorschriften durchgeführt.

Die wichtigsten Einschlusskriterien waren weibliches Geschlecht, Alter ab 18 Jahren und invasiver oder In-situ-Brustkrebs, der eine Mastektomie erforderte. Die wichtigsten Nichteinschlusskriterien waren Schwangerschaft, sofortige Brustrekonstruktion, prophylaktische Mastektomie und Behandlung mit Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern. Patienten, die ihre schriftliche Einverständniserklärung nicht abgeben oder die Studienabläufe nicht verstehen konnten, wurden ausgeschlossen.

Alle Patienten wurden in einem präoperativen Beratungsgespräch über die Studie informiert und gaben am Tag vor der Operation ihre schriftliche Einverständniserklärung ab. Die eingeschlossenen Patienten wurden etwa 24 Stunden vor der Operation randomisiert. Die Randomisierung erfolgte stratifiziert nach Zentrum, Body-Mass-Index und ob eine axilläre Lymphknotendissektion geplant war oder nicht. Bei den Patienten der Kontrollgruppe wurde ein herkömmlicher Wundverschluss mit subkutanen Nähten und intradermalen Nähten mit resorbierbarem Monofilament durchgeführt, um die Hautränder zu schließen. Bei den Patienten der Quilting-Gruppe wurde der Hautlappen an die Brustfaszie genäht und anschließend ein konventioneller Wundverschluss durchgeführt. Der Hautlappen wurde mit resorbierbaren Polyfilamentnähten fixiert. Für den oberen und unteren Hautlappen wurden zwei Reihen durchgehender Nähte durchgeführt. Wenn der Totraum nicht ausreichend geschlossen war, wurden ein oder zwei zusätzliche Reihen eingebaut. Alle Chirurgen erhielten detaillierte Anweisungen zu den Verschlusstechniken. Nach der Operation wurde bei allen Patienten eine Vakuumdrainage im Bereich der Mastektomie und (sofern axilläre Lymphknoten präpariert wurden) im axillären Bereich durchgeführt. Als Serom wurde dann das Vorhandensein seröser Flüssigkeit im Mastektomiebereich definiert. Das Vorhandensein eines Seroms wurde durch Abtasten, aber auch anhand des Gefühls des Patienten (Schmerz/Schwellungs- oder Spannungsgefühl) diagnostiziert. Im Zweifelsfall wurde eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Bei Vorliegen eines Seroms wurde das Volumen systematisch durch eine Punktion quantifiziert. In jedem Zentrum wurden alle Operationen von erfahrenen Brustkrebschirurgen durchgeführt. Alle Chirurgen verwendeten Elektrokauter zur Dissektion des Hautlappens.

Die ästhetischen Ergebnisse wurden 90 Tage nach der Operation vom Patienten, den Chirurgen und einem externen Beobachter (einem Assistenzarzt) auf einer Likert-Skala („überhaupt nicht zufriedenstellend“, „eher zufriedenstellend“, „befriedigend“ und „sehr zufriedenstellend“ bewertet "). Die ästhetischen Ergebnisse wurden von den Bewohnern im Einfachblindverfahren beurteilt.

Der primäre Endpunkt der Studie war das Vorhandensein eines Seroms 15 Tage nach der Operation. Sekundäre Endpunkte waren die Operationszeit (in Minuten), die Dauer des Krankenhausaufenthalts (in Tagen), die Anzahl der Drainageverfahren, das im Krankenhaus an den Tagen 15, 30 und 90 abgeleitete Seromvolumen sowie postoperative Schmerzen (bewertet auf einer visuellen Analogskala). (VAS)), postoperative Komplikationen (verzögerte Wundheilung, Infektion, Hautnekrose, Lymphödem und Hämatom) und die ästhetischen Ergebnisse.

In einer deskriptiven Analyse wurden normalverteilte quantitative Variablen als Mittelwert ± Standardfehler des Mittelwerts (SEM) angegeben. Die Gruppen wurden mithilfe eines Chi-Quadrat-Tests oder des exakten Fisher-Tests verglichen. Andere Variablen wurden mithilfe des At-Tests oder des Wilcoxson-Tests analysiert. Der Schwellenwert für die statistische Signifikanz wurde auf p < 0,05 festgelegt.

Das Studienprotokoll wurde vom örtlichen institutionellen Prüfungsausschuss (CPP Nord-Ouest II, Amiens, Frankreich; Referenz: 2013-A00068-37, 21. Februar 2013) genehmigt. Die Studie wurde bei ClinicalTrials.gov (NCT02894021) registriert. Diese Arbeit wurde im Einklang mit den Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT)-Richtlinien gemeldet.

Zwischen September 2013 und Dezember 2017 wurden 87 Patienten eingeschlossen. Dreiundvierzig Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip der Quiltgruppe und 44 der Kontrollgruppe zugeordnet. Es gab keine Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich Alter, Body-Mass-Index, neoadjuvanter Therapie oder Tumorhistologie (Tabelle 1). Die Merkmale der Studienpopulation sind in Tabelle 1 zusammengefasst.

Die Operationszeit war in der Steppgruppe 17 Minuten länger als in der Kontrollgruppe (Mittelwert: 128,7 ± 40,7 vs. 111,1 ± 41,2 Minuten, p = 0,05). Das Gesamtvolumen des während des Krankenhausaufenthalts abgeleiteten Seroms war in der Steppgruppe (248,3 ± 207,2 ml) signifikant geringer als in der Kontrollgruppe (509,2 ± 46 ml; p = 0,008) (Tabelle 2). Das während des Krankenhausaufenthalts aus dem Brustbereich abgeleitete Seromvolumen war in der Steppgruppe signifikant geringer (Tabelle 2). Die beiden Gruppen unterschieden sich nicht signifikant hinsichtlich des aus der Achselregion abgeleiteten Seromvolumens (Tabelle 2). Die Verweildauer war in der Kontrollgruppe deutlich länger (Tabelle 2). Während der ersten drei Tage nach der Operation waren die Schmerzniveaus in der Steppgruppe und in der Kontrollgruppe ähnlich (Tabelle 2). Die peroperativen und postoperativen Merkmale sind in Tabelle 2 zusammengefasst.

Insgesamt hatten 33 der 87 Patienten (37,9 %) 15 Tage nach der Operation ein Serom (Tabelle 3). Zu diesem Zeitpunkt war der Anteil in der Steppgruppe deutlich niedriger als in der Kontrollgruppe [30,8 % (12 von 39) vs. 52,5 % (21 von 40), p = 0,05]. Es gab auch deutlich weniger Patienten, die am 15. und 30. Tag nach der Operation eine Drainage benötigten (Tabelle 3). Das gesamte Entwässerungsvolumen war in der Steppgruppe am 15. Tag deutlich geringer (Tabelle 3). Dreißig Tage nach der Operation betrug der Anteil der Patienten mit Seromen 8,1 % in der Quilting-Gruppe und 23,3 % in der Kontrollgruppe (Tabelle 3); Dieser Unterschied war statistisch nicht signifikant. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich des Schmerzniveaus, der Komplikationen an den Tagen 15 und 30 und der Zeit vor Beginn der adjuvanten Behandlung (45,1 ± 20,9 Tage in der Quilting-Gruppe gegenüber 38,8 ± 15,2 in der Kontrollgruppe; p = 0,2) (Tabelle 3). Die Daten zu den postoperativen Konsultationen sind in Tabelle 3 zusammengefasst.

Mehr als 80 % der Patienten in der Polstergruppe waren mit dem ästhetischen Ergebnis zufrieden; in der Kontrollgruppe lag dieser Wert bei 76 % (Tabelle 4). Ebenso waren mehr als 80 % der Chirurgen und Assistenzärzte in beiden Gruppen mit den ästhetischen Ergebnissen zufrieden (Tabelle 4). Hinsichtlich der Zufriedenheit mit den ästhetischen Ergebnissen gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen (Tabelle 4).

Unsere Ergebnisse zeigten, dass das Quilten nach einer Mastektomie mit einer deutlich geringeren Seromprävalenz 15 Tage nach der Operation verbunden ist (30,8 % in der Quilting-Gruppe vs. 52,5 % in der Kontrollgruppe, p = 0,05).

Chirurgische Eingriffe machen immer noch einen großen Teil der Brustkrebsbehandlungen aus. Seit vielen Jahren bemühen sich Brustkrebschirurgen darum, den besten Weg zur Seromreduzierung nach einer Brustoperation und (in einigen Fällen) einer axillären Lymphknotendissektion zu finden. Zunächst wurde die geschlossene Vakuumdrainage entwickelt, um Serome zu begrenzen. In einer 1993 veröffentlichten Studie hatten Patienten mit Hautlappenfixierung dreimal weniger Serome als andere Patienten25. Kuroi et al. bestätigte dann, dass das Schließen des toten Raums im Bereich der Mastektomie eine der besten Möglichkeiten sei, Seromen vorzubeugen4. Ein Serom hat viele Konsequenzen: Schmerzen, verlängerter Krankenhausaufenthalt, verzögerte Wundheilung, Infektion (aufgrund wiederholter Aspirationen), Lappennekrose, verzögerter Beginn adjuvanter Behandlungen, wiederholte ambulante Besuche und höhere Pflegekosten – all dies kann sich negativ auf die Erkrankung auswirken Erfahrung des Patienten3,5,6,7.

Unsere Ergebnisse stimmen mit anderen Studien zum gleichen Thema überein. Hier zeigten wir, dass in der Steppgruppe das Serom am 15. postoperativen Tag deutlich seltener auftrat und das Seromdrainagevolumen deutlich geringer war. In der Studie von Sakkary et al. aus dem Jahr 2010 wurden 40 Patienten, bei denen eine Mastektomie geplant war, nach dem Zufallsprinzip einer Gruppe mit Lappenfixierung (unterbrochene Naht) oder einer Gruppe mit konventionellem Wundverschluss zugeteilt. Die Patienten beider Gruppen wurden einer Vakuumdrainage unterzogen. Die Seromprävalenz war in der Lappenfixierungsgruppe signifikant niedriger (10 %) als in der Kontrollgruppe (40 %; p = 0,03)10. Die nicht randomisierte Studie von Mazouni et al. ergab ähnliche Ergebnisse für 82 Patienten, die sich einer Mastektomie unterzogen12. Außerdem schlossen die Forscher den toten Raum mit Einzelknopfnähten und die Patienten beider Gruppen unterzogen sich einer Vakuumdrainage. Die Seromprävalenz war in der Gruppe mit Hautlappenfixierung signifikant niedriger (34,1 %) als in der Kontrollgruppe (58,5 %; p = 0,03)12. In der Studie von Mannu et al. entwickelten 28 % (15/54) der Patientinnen in der Quilting-Gruppe ein Serom, das eine Aspiration erforderte, im Vergleich zu 69 % (79/114) der Patientinnen ohne Quilting nach ihrer Mastektomie (p < 0,001)14. In dieser Studie hatte kein Patient in der Steppgruppe eine Drainage14. Das mittlere abgesaugte Seromvolumen war in der Steppgruppe jedoch deutlich geringer (63 vs. 427 ml, p = 0,0008)14. In der Studie von Khater et al. wurde Quilten mit laufenden Nähten verwendet11. Patienten, die sich einer modifizierten radikalen Mastektomie unterzogen, wurden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen (mit oder ohne Steppung der Hautlappen) zugeordnet. Auch hier wurden alle Patienten einer Vakuumdrainage unterzogen. Serome traten in der Steppgruppe deutlich seltener auf (20 %) als in der Kontrollgruppe (78,3 %; p < 0,001)11. In ihrer aktuellen Metaanalyse haben Morarasu et al. beobachteten, dass Steppnähte die Serombildung (OR 0,32, 95 %-KI 0,21–0,49, p < 0,00001) und das Gesamtvolumen der Drainage (mittlere Differenz = 475 ml, 95 %-KI 337,58–612,40, p < 0,00001) signifikant reduzierten25. In dieser Studie war das Quilten nicht mit Komplikationen wie Infektionen der Operationsstelle, Hämatomen oder Lappennekrose verbunden25.

Durch das Quilten wird auch die Anzahl der Serom-Drainage-Eingriffe reduziert. Der Fachliteratur zufolge verringert eine Verringerung der Serominzidenz und des Seromvolumens das Risiko von Infektionen der Operationsstelle – obwohl wir dies in der vorliegenden Studie nicht festgestellt haben26. Eine geringere Häufigkeit von Seromadrainageverfahren und Hautinfektionen ist wahrscheinlich mit einer höheren Patientenzufriedenheit verbunden.

Das während des Krankenhausaufenthalts aus dem Mastektomiebereich abgeleitete Seromvolumen war in der Steppgruppe signifikant geringer, da die Dauer der Drainage kürzer war. Darüber hinaus war der Anteil der Patienten, die eine Seromdrainage benötigten, in der Quilting-Gruppe am 15. und am 30. Tag ebenfalls deutlich geringer. In der Studie von Khater et al. war das Gesamtdrainagevolumen bei Patienten in der Quilting-Gruppe ebenfalls signifikant geringer11. Diese Ergebnisse bestätigten, dass es nicht notwendig ist, die Drainage im Mastektomiebereich über einen längeren Zeitraum aufrechtzuerhalten, um die Wirksamkeit des Quiltens zu beobachten.

Das Fixieren des Hautlappens durch Quilten dauert in der Regel länger als das Fixieren mit separaten Nähten. Tatsächlich war die Operationszeit in der Steppgruppe in unserer Studie (Mittelwert: 128,7 Minuten) und in der Studie von Khater et al. signifikant länger als in der Kontrollgruppe. (Mittelwert: 127 Min.)11. Im Gegensatz dazu unterschieden sich die Operationszeiten in den beiden Gruppen (getrennte Nähte vs. Kontrollgruppe) in der Studie von Mazouni et al. nicht12.

Unsere prospektive Studie hat eine signifikante Verkürzung der Verweildauer in der Gruppe mit Hautlappenfixierung gezeigt (3,7 Tage gegenüber 4,8 Tagen in der Kontrollgruppe; p = 0,009). In einer retrospektiven Studie war die Verweildauer auch bei Patienten, die sich nach einer Mastektomie einer Hautlappenfixierung durch Quilten unterzogen, signifikant kürzer27. Diese Ergebnisse werden durch die Metaanalyse von Morarasu et al. bestätigt, sie fanden einen signifikanten mittleren Krankenhausaufenthalt von 0,7 Tagen zugunsten der Steppnaht (p = 0,007)25. Dies ist ein großer Vorteil für die Patienten und geht mit einem geringeren Stressniveau, weniger nosokomialen Infektionen und einer schnelleren Rückkehr zum physischen und psychischen Ausgangszustand einher28. Darüber hinaus war die Zeit bis zum Beginn adjuvanter Behandlungen (z. B. Chemotherapie) in unserer Steppgruppe nicht wesentlich länger – ein zusätzliches Argument für diese Technik. Tatsächlich führte das Quilten des Hautlappens nicht zu mehr Beschwerden oder Komplikationen und verzögerte daher auch keine adjuvanten Behandlungen. Dies ist ein wichtiger Vorteil, da ein verzögerter Zugang zu einer adjuvanten Behandlung das Überleben des Patienten beeinträchtigen kann29.

Ten Wolde et al. fanden heraus, dass postoperative Schmerzen eine Einschränkung der Hautfixierung darstellten30. Wir beobachteten keinen signifikanten Unterschied im postoperativen Schmerzniveau zwischen unseren beiden Studiengruppen, wie dies auch in der Studie von Mazouni et al. der Fall war12. Der genaue Zusammenhang zwischen der Technik der Hautlappenfixierung und den postoperativen Schmerzen wurde jedoch nicht untersucht. Das Annähen des Hautlappens an den Brustmuskel kann zu ästhetischen Folgeerscheinungen führen, wie z. B. zu Grübchen auf der Haut. Nur wenige Studien haben ästhetische Ergebnisse bewertet. In der aktuellen Studie von Granzier et al. wurden die Patienten in drei Gruppen randomisiert: konventioneller Wundverschluss, Hautlappenfixierung mit Naht oder Hautlappenfixierung mit Gewebekleber13. Die Patienten bewerteten ihre ästhetischen Ergebnisse nach drei Monaten und einem Jahr und es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Dies war auch in unserer Studie der Fall; Es gab keine Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der ästhetischen Ergebnisse – unabhängig davon, ob diese vom Patienten, dem Chirurgen oder einem Assistenzarzt beurteilt wurden. Nach unserem besten Wissen ist unsere Studie die erste, die eine Bewertung der ästhetischen Ergebnisse durch Chirurgen und andere Beobachter umfasst. Das Vernähen des Hautlappens mit Nähten ist für den Patienten hinsichtlich der Seromprävalenz und des Seromvolumens von Vorteil und geht nicht mit größeren Schmerzen oder schlechteren ästhetischen Ergebnissen einher.

Es wurden eine Reihe anderer Techniken zur Hautlappenfixierung entwickelt. Einige Forscher haben die Verwendung von TissuGlu®31,32 untersucht. Bisher wurde diese Technik nicht mit einer geringeren Prävalenz von Seromen im Mastektomiebereich in Verbindung gebracht – obwohl ihre Nützlichkeit nach einer axillären Lymphknotendissektion nachgewiesen wurde33.

Das Quilten des Hautlappens war mit einer geringeren Serominzidenz, einer geringeren Anzahl von Seromdrainagen und einem geringeren Seromdrainagevolumen im Mastektomiebereich verbunden. Dies bringt den Patienten mehrere Vorteile: einen kürzeren Krankenhausaufenthalt und weniger Beschwerden. Darüber hinaus verschlechtert das Quilten des Hautlappens nicht die ästhetischen Ergebnisse oder das postoperative Schmerzniveau und verzögert nicht den Beginn adjuvanter Behandlungen. Diese Technik ist technisch unkompliziert und sollte allen Patienten angeboten werden, bei denen eine Mastektomie geplant ist.

Die während der aktuellen Studie verwendeten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich. Alle Daten werden verfügbar, zugänglich, auffindbar und nutzbar sein.

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Diese Forschung erhielt keine spezifische Finanzierung von Agenturen oder Organisationen im öffentlichen, kommerziellen oder gemeinnützigen Sektor.

Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe, CHU Amiens Picardie, 1 Rond-Point Bd du Pr Christian Cabrol, 80000, Amiens, Frankreich

Arthur Foulon, Albine Mancaux, Pierrick Theret und Philippe Naepels

Abteilung für Gynäkologie, CH Compiègne, 8 Avenue Henri Adnot, 60200, Compiègne, Frankreich

Johanna Mychaluk

Abteilung für Gynäkologie, CHU Brest, 2 Avenue Foch, 29200, Brest, Frankreich

Philippe Merviel

Western University of Bretagne, UFR of Medicine, 3 Rue Des Archives, 29238, Brest, Frankreich

Philippe Merviel

Abteilung für Gynäkologie, CH Soissons, 46 aAvenue du General de Gaulle, 02200, Soissons, Frankreich

Pascal Abboud

Abteilung für Gynäkologie, CHU Caen Normandie, 1 Bd de La Côte de Nacre, 14000, Caen, Frankreich

Raffaele Fauvet

Universität Caen Normandie, UFR of Medicine, Espl. de La Paix, 14000, Caen, Frankreich

Raffaele Fauvet

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AF entwarf Experimente, interpretierte Daten und schrieb das Manuskript. AM entwarf Experimente, interpretierte Daten und half beim Schreiben des Manuskripts. Der PT bezog die Patienten mit ein und half beim Verfassen des Manuskripts. PN umfasste Patienten und Rezensionsmanuskript. JM schloss Patienten ein und überprüfte das Manuskript. PM umfasste Patienten und Rezensionsmanuskript. PA umfasste Patienten und Rezensionsmanuskript. RF entwarf Experimente, interpretierte Daten und schrieb das Manuskript.

Korrespondenz mit Arthur Foulon.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Foulon, A., Mancaux, A., Theret, P. et al. Wirksamkeit und ästhetische Ergebnisse von Steppnähten bei der Seromprävention nach Mastektomie. Sci Rep 13, 1898 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-29154-2

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Eingegangen: 16. Oktober 2022

Angenommen: 31. Januar 2023

Veröffentlicht: 02. Februar 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-29154-2

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