Farbige Puppen und spezielle Nahtpads sorgen für Abwechslung in der medizinischen Ausbildung
Das Ohio State University College of Medicine hat Lehrpläne und Schulungsverfahren eingeführt, die der nächsten Generation von Ärzten helfen sollen, systemischen Rassismus im medizinischen Bereich zu erkennen und zu bekämpfen.
Die Hochschule hat ein Bildungsprogramm für Medizinstudierende im ersten Jahr eingeführt, das sich mit Rassenunterschieden in der Medizin befasst. Das College hat auch Farbpuppen und melanisierte Nahtpads in klinische Simulationen integriert.
„Wir haben eine Reihe von Puppen und Geräten gekauft, die viel repräsentativer für unterrepräsentierte Patienten in unserer Patientenpopulation sind“, sagte Jay Read, stellvertretender Direktor des Clinical Skills Education and Assessment Center (CSEAC) am Ohio State College of Medicine.
Übungspuppen reproduzieren den gesamten Körper oder einen Teil des Patienten, etwa den Kopf, den Hals und die Atemwege, sagte Read.
„In einigen Fällen kann es sich um Augmented-Reality-Trainer handeln, bei denen der Körper wie ein echter Oberkörper aussieht und man beispielsweise eine Ultraschalluntersuchung durchführt“, sagte er. „Da es Computersensoren gibt, kann es einen echten Fall nachahmen.“
„Farbpuppen sind wichtig, damit sich Medizinstudenten an die Betreuung von Patienten aus unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen gewöhnen“, sagte Sheryl Pfeil, medizinische Direktorin des CSEAC.
„In der Simulation ist der Realismus oder die Aufhebung des Unglaubens für den Lernenden sehr wichtig. Es ist wichtig für Studenten, Lernende jeglicher Art – seien es Assistenzärzte, Studenten, Lehrkräfte oder irgendjemanden –, in der Lage zu sein, Patienten zu betreuen, die so aussehen.“ die Patienten, die sie in Zukunft betreuen werden“, sagte Pfeil. „Nicht nur diejenigen, die wie sie aussehen, sondern die wie die Patienten aussehen, die zu der Bevölkerung gehören werden, der sie dienen sollen.“
Shane Scott, ein Medizinwissenschaftler-Auszubildender im vierten Jahr, der maßgeblich an der Anschaffung von Farbpuppen durch das College of Medicine beteiligt war, sagte, er habe den Mangel an Vielfalt bei medizinischen Simulationsgeräten bemerkt, als er sich 2019 an medizinischen Fakultäten bewarb und diese besuchte.
„Als ich an vielen dieser Orte ankam, um medizinische Simulationen durchzuführen, stellte ich fest, dass ich in keiner der Schulen, die ich besuchte, eine Puppe sehen konnte, die wie meine Großmutter aussah, die wie die Menschen aussah, die mich dazu inspirierten Ich bin in der Medizin oder bei einigen meiner Freunde und Kollegen, von denen ich weiß, dass wir ihnen irgendwann dienen werden“, sagte er. „Ich fühlte mich hier an der Ohio State sehr mutig und fragte: ‚Gibt es Puppen, die wie ich aussehen?‘“
Nach seiner Einschreibung an der Ohio State sagte Scott Pfeil; Lesen; Jennifer McCallister, stellvertretende Dekanin für medizinische Ausbildung; und Mark Landon, Vorsitzender der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des College of Medicine, unterstützte seine Befürwortung von Puppen, die eine realistischere Darstellung von Patienten bieten.
„Wir sagten uns, ein Teil des Realismus bestehe darin, Puppen mit dunklerer Hautfarbe einzubeziehen“, sagte Scott. „Wir werden Patienten aus unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen sehen. Wenn Sie ins James gehen, sehen Sie nicht nur Weiße, die zur Behandlung ins James kommen.“
Beim Studium der Venenpunktion, einem medizinischen Verfahren, bei dem Venen für intravenöse Injektionen oder zur Blutentnahme punktiert werden, sagte Scott, er habe herausgefunden, dass es am College of Medicine nur vier Simulationshülsen gab, die schwarzer Haut ähnelten.
„Ich sagte: ‚Wenn Sie nur vier haben, sollten sie in jeder einzelnen Sitzung dabei sein, damit sich die Leute vertreten fühlen‘“, sagte Scott. „Ich musste Beweise dafür besorgen, was ich dem Studentenrat und Dr. Landon und Dr. McCallister vorlegen wollte.“
Scott sammelte Daten, um dafür zu plädieren, dass das College of Medicine nicht nur bei jeder Venenpunktionssimulation dunkel getönte Ärmel verwendet, sondern auch zusätzliche farbige Puppen kauft. Er setzte sich für dieses Thema ein, als er für das Studienjahr 2019–2020 zum Präsidenten des Medizinfakultätsjahrgangs 2023 gewählt wurde. Er interviewte seine Mitstudenten, sowohl diejenigen, die relativ neu waren, als auch diejenigen, die kurz vor ihrem Abschluss standen, und stellte fest, dass nur wenige mit den dunkel getönten Ärmeln gearbeitet hatten.
Scott stieß auch auf eine Studie, die ergab, dass 96 % des Inventars, das Hersteller an medizinische Fakultäten vermarkten, nur weiße Trainingspuppen enthielten. Er und seine Klassenkameraden, die ähnliche Beobachtungen gemacht hatten, machten sich daran, positive Veränderungen herbeizuführen.
„Wir suchen nach Vielfalt – das ist unsere Ausbildung – und wir investieren in die Schaffung eines vielfältigeren Bildungsraums“, sagte Scott.
Farbige Puppen sind in der medizinischen Ausbildung relativ neu und werden erst seit einigen Jahren hergestellt, sagte Read.
„Dr. Pfeil und ich sowie unser Team haben unseren Herstellern, den Menschen, bei denen wir einkaufen, sehr deutlich gemacht, dass wir vielfältige Optionen wollen“, sagte er. „Ich denke, wir sind nicht einzigartig. Dies ist derzeit ein sehr häufiges Thema in der Simulation. In vielen größeren und kaufkräftigeren Zentren wie Ohio State drängt unsere Haltung, mehr Vielfalt zu wollen, diese Hersteller dazu, diese zu produzieren.“ "
Melanierte Nahtpads spiegeln auch die Vielfalt der Patientenpopulation wider
Melanierte Nahtpads seien auch für die Ausbildung zukünftiger Ärzte für die Behandlung von Patienten mit unterschiedlichem Hintergrund unerlässlich, sagten die Medizinstudenten Jordan Haber, Onaopepo Kola-Kehinde und Safa Salem.
„Wenn man nicht weiß, wie etwas aussieht, weiß man nicht, wonach man suchen soll“, sagte Kola-Kehinde. „Ich erinnere mich an eine Hospitation in der Dermatologie und hatte die Erfahrung gemacht, dass ich die Haut einer schwarzen Frau sah und nicht wusste, dass mit ihr etwas nicht stimmte. Und dann kam der Dermatologe herein und erklärte, dass etwas, das völlig normal aussah, auf etwas sehr Ernstes hindeutete.“
„Eine Erfahrung, die uns wirklich beeindruckte, war, dass wir etwas über Keloide lernten und wie sie in der schwarzen Gemeinschaft am häufigsten vorkommen, aber das Bild, das sie uns in unserem Vortrag zeigten, zeigte eine weiße Person“, sagte Salem. „Ich denke, viele von uns hielten sich zurück und sagten: ‚Moment mal, das ist etwas, das wir in der schwarzen Gemeinschaft identifizieren würden, aber das wurde uns nicht gezeigt.‘“
Anfang dieses Jahres wandten sich Haber, Kola-Kehinde und Salem an die CSEAC-Administratoren, um melanisierte Nahtpads zu integrieren. Scott Winfield, ein Spezialist für medizinische Simulationen am Zentrum, unterstützte die Studenten bei der Verwirklichung ihres Wunsches.
„Wir alle hatten eine Diskrepanz und waren mit der fehlenden Melanin-Hautdarstellung nicht wirklich zufrieden“, sagte Haber. „Es gab nur ein oder zwei simulierte Körper, die melanierter Haut ähnelten, und es gab keinen mit Nahtpolstern. Wir beschlossen alle drei, uns die Mühe zu machen, diese umzusetzen.“
Vortrag befasst sich mit systemischem Rassismus im medizinischen Bereich
Im Jahr 2020 verfassten die Medizinstudenten Deborah Fadoju, Hafza Inshaar und Abbie Zewdu inmitten der landesweiten Bewegung gegen Rassenunterschiede eine Vorlesung, die sich mit systemischem Rassismus befasst, dem afroamerikanische Patienten in der Vergangenheit im Gesundheitssystem ausgesetzt waren. Unterstützung erhielten sie von den Fakultätsmitgliedern des College of Medicine, Philicia Duncan, Assistenzprofessorin für klinische Medizin, und Valencia Walker, außerordentliche Professorin für Pädiatrie.
Das Lehrmodul umfasst eine Umfrage vor der Vorlesung, um das Wissen und die Einstellungen von Medizinstudierenden zu Rassismus und rassistischen Überzeugungen innerhalb der medizinischen Gemeinschaft zu bewerten. Im Anschluss an die Befragung erfolgt eine aufgezeichnete Vorlesung.
„Das übergeordnete Ziel des Vortrags bestand darin, die Wurzeln medizinischer Mythen über schwarze Körper auf alle heutigen gesundheitlichen Ungleichheiten zurückzuführen“, sagte Fadoju.
Die Vorlesung behandelt Themen, die die Geschichte mit der modernen medizinischen Praxis verbinden.
„Einige der Themen, über die wir gesprochen haben, waren Dinge wie die Verwendung der Rassenkorrektur in der Spirometrie zur Identifizierung von Lungenfunktionstests“, sagte Inshaar. „Wir haben das auf die Geschichte der Sklaverei zurückgeführt und darauf, dass versklavte Schwarze als Menschen mit geringerer Lungenkapazität angesehen wurden.“
Der Vortrag räumt auch mit dem Mythos auf, dass schwarze Patienten eine dickere Haut und eine höhere Schmerztoleranz hätten.
Ein Ziel des Vortrags sei es, Gruppendiskussionen darüber anzuregen, wie Mitarbeiter im Gesundheitswesen unbewusste Vorurteile erkennen und korrigieren können, sagte Zewdu. Ein weiteres Ziel, fügte sie hinzu, bestehe darin, der Wahrnehmung entgegenzuwirken, dass ihre Erfahrungen nicht auf der Realität beruhen, wenn farbige Patienten über eine unterschiedliche Behandlung berichten.
„Das sind keine Anekdoten; das sind keine subjektiven Informationen. Das alles stammt aus von Experten begutachteten Fachzeitschriften“, sagte Inshaar über den Vortrag. „Das sind nicht einmal Daten, die wir gesammelt haben, es sind nationale und internationale Daten. All diese unabhängigen Gremien vertreten dieses Argument, und deshalb denke ich, dass es etwas schwieriger zu bestreiten ist, wenn man es so darstellt.“
Melanierte Nahtpads spiegeln auch die vielfältige Patientenpopulation wider. Der Vortrag befasst sich mit systemischem Rassismus im medizinischen Bereich